Kontaktformular – REVAN Ernährungstreff

Name der Gemeinde/Institution:

Kontaktperson:

Mailadresse:	Telefonnummer:

Einwilligungserklärung:

Ich stimme zu, dass die Österreichische Gesundheitskasse, Kempfstrasse 8, 9021 Klagenfurt am Wörthersee, meine angegebenen persönlichen Daten, nämlich Name, E-Mailadresse und Telefonnummer zum Zweck der Dokumentation, ausschließlich im Rahmen des Programms „Richtig essen von Anfang an!“ (kurz: REVAN) verwendet, speichert und an Kooperationspartner des Programms zu dem oben angeführten Zweck weitergeben darf. Ich kann diese Erklärung jederzeit schriftlich, mittels Brief an die Österreichische Gesundheitskasse, z. H. Abteilung Gesundheit / REVAN, Kempfstrasse 8, 9021 Klagenfurt am Wörthersee oder per E-Mail an revan-16@oegk.at widerrufen.

Mir ist bekannt, dass ich ein Recht auf Auskunft, auf Berichtigung, auf Löschung auf Einschränkung der Verarbeitung und auf Widerspruch habe.

Verantwortlicher dieser Datenverarbeitung ist die Österreichische Gesundheitskasse, Rechtsgrundlage ist § 154b des Allgemeinen Sozialversicherungsgesetzes (ASVG), welcher die Gesundheitsförderung als Aufgabe der Krankenversicherung festlegt.

Unterschrift	Ort, Datum

Stempel der Institution

16-ÖGK-GFP/0137-01/V1 Wir interessieren uns für den REVAN Ernährungstreff:

„Ernährung von vier- bis sechsjährigen Kindern“
Für Eltern und deren Angehörige (z.B. im Rahmen eines Elternabends in
Kinderbetreuungseinrichtungen)

„Ernährung von ein- bis dreijährigen Kindern“
Für Eltern von Kleinkindern und deren Angehörige (z.B. im Rahmen eines
Elternabends in Kinderbetreuungseinrichtungen)

„Ernährung im ersten Lebensjahr des Kindes“

Für werdende Eltern, Stillende und deren Angehörige

„Ernährung in der Schwangerschaft & Stillzeit“
Für werdende Eltern, Schwangere und deren Angehörige

DAUER: ca. 1 Stunde (max. 1,5 Stunden)

Wunschtermine (Datum/Uhrzeit) und Standort der Veranstaltung:

Bitte schicken Sie uns auch REVAN Informationsmaterialien zu:

Stück REVAN Folder	1 REVAN Plakat (A3)

Bitte schicken Sie das ausgefüllte Formular per E-Mail an

revan-16@oegk.at

Aufgrund der limitierten Anzahl von kostenfreien Veranstaltungen / Jahr bitten wir, bei Interesse, um möglichst baldige Rückmeldung. Nach Zusendung Ihres Kontaktformulars werden wir uns so rasch als möglich bei Ihnen melden.

Danke für Ihr Interesse!

Ihre Österreichische Gesundheitskasse